高額療養費
[健康保険]
医療費の自己負担額が高額となった場合、一定の額を超えたときにはその超えた額が高額療養費として払い戻されます。
ただし、保険診療対象外の差額部分や入院時の食事代(入院時食事療養費)等は支給対象外となります。
払い戻される額は所得や年齢等によって異なります。
※国民健康保険に加入している人は
高額療養費(国保)
2007年4月1日より、70歳未満の人の高額療養費支給方法が変わりました。
高額療養費支給方法
■対象者
医療保険(健康保険)加入者
■高額療養費の支給基準
[70歳未満の人]
①月ごとの計算(月の1日～末日までの受診分)
②2つ以上の医療機関にかかった場合は別々に計算
③同じ医療機関であっても複数の診療科がある場合は各診療科ごとに計算
④同じ医療機関であっても入院、通院は別計算
⑤同じ医療機関であっても医科と歯科は別計算
[70～74歳の人]
各診療科、病院・診療所、歯科全ての支払いを合計した額
※入院したときの食事代(入院時食事療養費)や保険診療対象外の差額ベッド代は支給対象外
■自己負担限度額
年齢や所得等よって異なる
自己負担限度額
■支給基準の特例
①世帯合算(世帯の医療費が高額になったとき)
②多数該当(過去12ヵ月間に同じ世帯で高額療養費の支給を年に4回以上受けたとき)
③特定疾病(厚生労働省指定の特定疾病で長期にわたり高額な医療費がかかったとき)
自己負担限度額(特例)
■申請に必要なもの
①高額療養費支給申請書
②健康保険証
③病院等の領収書
④印鑑
など
■申請時期/期限
受診した日の翌日から2年以内
■お問合せ/申請先
社会保険事務所、健康保険組合、共済組合
※加入している健康保険によって異なる
◎療養給付/療養費給付
┣療養給付(通勤災害)
┣療養補償給付(業務災害)
┣高額療養費(国保)
┣高額療養費(健保)
┣高額療養費支給方法
┣高額介護合算療養費
┣入院時食事療養費
┗海外療養費
◎医療に関する助成金
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